Требуется железо!
Железодефицитная анемия (ЖДА), или малокровие, считается одним из самых распространенных заболеваний. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, 800 млн. человек страдают ЖДА, или скрытым дефицитом железа. Малокровие наиболее часто встречается у детей, подростков и женщин.
Для чего необходимо железо в организме человека и что будет происходить, если его запасы уменьшатся? Сигналом истощения запасов железа в организме является уменьшение синтеза гемоглобина в клетках крови, что приводит к снижению его концентрации, а затем и уменьшению количества самих клеток крови (малокровие). Нехватка переносчиков кислорода неизбежно приводит к кислородному голоданию всех тканей и органов организма человека. При дефиците железа нарушается и мышечная работоспособность. Причиной функциональной недостаточности мышц является сниженная активность железосодержащих ферментов.
При тяжелом дефиците железа могут развиться неврологические нарушения. Они чаще отмечаются у молодежи (особенно у молодых женщин) и проявляются парестезиями (неприятными ощущениями онемения в кончиках пальцев, бегающих мурашек), затруднением при проглатывании (дисфагия) сухой и твердой пищи, трудно контролируемыми позывами на мочеиспускание, ночным недержанием мочи, головными болями, нарушением зрения.
Для дефицита железа характерны изменения поведенческих реакций: извращение вкусовых ощущений (желание есть мел, глину, грызть сырые макароны) и восприятия запахов (начинает нравиться запах ацетона, бензина).
Трофические нарушения могут проявиться уже на начальных стадиях дефицита железа. К ним относятся повышенная ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, изменение слизистых оболочек полости рта.
Главной причиной железодефицитной анемии является кровопотеря. Основными ее причинами являются:
- гиперполименоррея, аборты, роды;
- хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- носовые кровотечения, кровохарканье, донорство;
- острые кровопотери (после операции, ранения и пр.).
В развитии анемии наиболее значимы длительные кровотечения с небольшим объемом суточной кровопотери (10-20 мл/сут). Такие кровотечения могут очень долго оставаться незаметными для человека, поскольку проявляются лишь изменением окраски стула на более темную. При обнаружении у себя этих признаков необходимо обязательно проконсультироваться у врача.
Повышенная потребность организма в железе также является причиной развития железодефицитной анемии. Особое внимание при повышенной потребности в железе надо уделять женщинам во время беременности и лактации. Основной запас железа человек получает во время внутриутробного развития через плаценту от своей матери и в младенчестве с материнским молоком. За время беременности и лактации женщина расходует более 800 мг железа, поэтому в это время требуются адекватные запасы железа в организме женщины. Существующий дефицит железа может стать предпосылкой для развития дефицита железа у ребенка. У детей с врожденным дефицитом железа анемия может развиться в период активного роста.
Недостаточное поступление железа с пищей не является частой причиной малокровия. Суточная потребность железа для женщин составляет 15 мг, а для мужчин – 10 мг.
Лечение железодефицитной анемии препаратами железа весьма эффективно, но для успешного лечения должны быть использованы только лекарственные формы железа. Богатые железом продукты являются поддержкой лечения препаратами. Из лекарственных источников у больных анемией всасывание железа возрастает минимум в 10 раз по сравнению с всасыванием железа из пищи, то есть составляет 20-25 мг в сутки. При таком уровне всасывания повышение уровня гемоглобина происходит примерно на 1 процент в день.
Существует очень большое количество пероральных (для приема через рот) препаратов железа. Все они содержат одну из солей закисного (двухвалентного) железа. Лечение пероральными препаратами следует проводить до нормализации уровня гемоглобина, а затем еще в течение 2 месяцев в половинной дозе для пополнения запасов железа в депо.
При правильном лечении прогноз железодефицитной анемии благоприятный. Обычно подъем уровня гемоглобина отмечается только на 3-й неделе после начала терапии и достигает нормальных значений через 1,5 месяца. Ошибочное ожидание наступления видимого эффекта (подъема гемоглобина) в первые же дни начала терапии зачастую приводит к формированию неверного представления о «неэффективности» препаратов железа.
Профилактика. Больше всего нуждаются в профилактических мерах женщины с гиперполименорееей. Им рекомендуют использовать пероральные препараты железа в дозе 300 мг в день в течение 5 дней ежемесячно. Профилактический прием препаратов железа необходим беременным и кормящим женщинам на протяжении всего срока беременности и лактации. Принимать препараты необходимо в половинной дозе (150 – 250 мг в сутки).