Какие анализы крови необ­ходимо сдавать будущей маме? Обязательным является назначе­ние общего анализа крови, который берут из пальца не менее 4 раз в течение беременности.

С наступлением и развитием бе­ременности происходит некоторое изменение показателей крови, их не стоит рассматривать как проявление какого-либо заболевания. Нормаль­ным при беременности считается небольшое снижение уровня эрит­роцитов, гемоглобина, но размеры эритроцитов, их насыщенность гемоглобином при этом не наруша­ются. Может несколько возрастать общее количество лейкоцитов. Су­щественно изменяется СОЭ: к концу беременности она увеличивается почти в 3 раза. СОЭ остается повы­шенной и в течение месяца после родов. Если в общем анализе кро­ви обнаруживается значительное снижение эритроцитов и гемог­лобина, это свидетельствует о развитии грозного осложнения беременности – анемии. Причины анемии могут быть различными, для их уточнения проводится биохими­ческий анализ крови, который пока­зывает содержание железа в сыво­ротке. Своевременная диагностика анемии позволяет избежать таких осложнений течения беременности, как кислородное голодание плода, отставание его развития, а также преждевременных родов.

Изменения соотношения разных форм лейкоцитов, существенное увеличение их общего количества (лейкоцитоз), резкое увеличение СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного про­цесса в организме. Это может быть связано с обострением какого-либо хронического инфекционного забо­левания на фоне общего снижения иммунитета во время беременности. При снижении уровня тромбо­цитов проводят дополнительные специальные исследования состоя­ния свертывающей системы крови, потому что количество тромбоцитов характеризует готовность свертыва­ющей системы крови предотвратить значительную кровопотерю при родах.

Не менее 3 раз за время бере­менности исследуется биохимичес­кий состав крови, которую берут из вены. С его помощью оцениваются углеводный, белковый и липидный обмен, обмен железа, функция почек и печени (билирубин, ферменты).

Нормальным считается незна­чительное повышение глобулинов, холестерина, небольшое снижение кальция. При существенных измене­ниях биохимического состава крови возникает угроза преждевременных родов, разнообразных нарушений в развитии ребенка. Биохимический анализ крови позволяет выявить первые признаки такого серьезного осложнения течения беременности, как нарушение функции почек.

Обязательным считается дву­кратное определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на наличие антител и определение их титра, гепатиты В и С, ВИЧ, реакцию Вассермана.

Для исключении грубых внутиутробных пороков развития нервной системы плода проводится анализ венозной крови на альфа-фетопротеин. При повышении его уровня в крови требуются дополнительные методы пренатальной диагностики и решение вопроса о судьбе данной беременности совместно с врачом-генетиком.

Итак, какие осложнения операции могут быть. Все зависит от вида операции и размеров удаленной части желудка. После обширной резекции желудка от осложнений страдает каждый 10-й человек.

Демпинг-синдром

Чаще всего он возникает после приема пищи. Человек может жаловаться на слабость, утомляемость, сердцебиение, головокружение, головную боль, обморочное состояние, тошноту, рвоту, диарею.

Демпинг-синдром легкой степени можно предупредить диетой, требуется частое высококалорийное питание дробными порциями, ограничение углеводов и жидкости, полноценный витаминный состав пищи.

При демпинг-синдроме средней тяжести в дополнение к диетотерапии нужно принимать специальные лекарственные препараты.

Синдром желчной рвоты

Он может развиваться после резекции желудка, когда образуется выключенный с одной стороны слепой отдел кишечника и нарушается его функция. Больные ощущают тяжесть или распирающие боли в эпигастральной области и правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи. Эти ощущения постепенно нарастают и вскоре завершаются обильной желчной рвотой (иногда с примесью пищи), приносящей заметное облегчение.

Лечение: щадящая диета, противовоспалительные средства, повторные промывания желудка. Если синдром сопровождается частой и обильной рвотой, это – показание к операции.

Рецидикные пептические язвы

Они развиваются обычно в тощей кишке через несколько месяцев или даже лет после оперативного вмешательства по удалению изъязвленного участка желудка. Пептическая язва сходна с язвенной болезнью, однако отличается большим постоянством течения. Для пептической язвы характерны такие осложнения, как кровотечение, перфорация, развитие желудочно-кишечных свищей.

Пептическую язву без тяжелых клинических проявлений начинают лечить консервативным путем. Если это оказывается неэффективным и развиваются тяжелые осложнения, поможет только операция.

Резкое снижение веса

Чаще всего это происходит после обширной резекции желудка. Причиной являются снижение объема пищи, непереносимость отдельных продуктов, нарушение процесса всасывания жира и белка, усвоения витаминов и минеральных веществ. Могут наблюдаться диарея, гипервитаминозы, остеопороз или размягчение костной ткани.

Основа лечения – диеты. В тяжелых случаях нужно лечиться в стационаре.

Анемия

Развитие железодефицитной анемии связано с резким снижением выработки соляной кислоты прооперированным желудком, нарушением всасывания железа и плохим усвоением витаминов.

В этом случае врачи рекомендуют переливание крови, препараты железа, соляной кислоты или желудочного сока, витамины C, B1, B12.

У пациентов со спонтанным первичным пневмотораксом в лег­ких обнаруживаются воздушные полости (буллы), механизм форми­рования которых до сих пор неясен ученым. Возможно, считают они, эти буллы возникают из-за деградации эластичных волокон легких. После формирования такой полости мел­кие дыхательные пути воспаляются. Внутри альвеол возникает избыточ­ное давление, и воздух начинает проникать сквозь стенку. Так он раздражает плевральные листки, поэтому появляются боли.

Если пневмоторакс маленький, человек обычно его не ощущает, хотя появляются симптомы тахикардии (учащение сердцебиения). Большой первичный спонтанный пневмото­ракс приводит к уменьшению жиз­ненно необходимой емкости легких, поэтому тахикардия прогрессирует до 130 ударов в минуту. При типич­ном течении этого процесса после физического напряжения, приступа кашля, а то и без видимых причин внезапно появляется острая колючая боль в груди, которая может отдавать в шею или руку. Человек чувствует, что не может вдохнуть глубоко, поэтому дыхание учащается. Если боль длится долго, человек блед­неет, у него падает артериальное давление, появляются слабость, холодный пот.

Первичный спонтанный пневмо­торакс склонен к рецидивам. Чаще всего это происходит в течение первых 6 месяцев после первого эпизода. Рецидивы бывают почти у половины больных, и связаны они с неустраненной основной причиной. Первичный спонтанный пневмото­ракс нередко проходит сам по себе. А вот вторичный может быть опасным для жизни, поскольку у таких боль­ных основным заболеванием явля­ется какая-то патология в организме и резервы сердечно-сосудистой системы ограничены. У пациентов с легочной патологией при пневмо­тораксе всегда появляется одышка, даже если воздуха в плевральной полости немного.

Спонтанный пневмоторакс опа­сен возможными осложнениями: внутриплевральным кровотечением из-за разрыва легочной ткани, про­грессирующей дыхательной недо­статочностью, пневмоплевритом.

Лечение пневмоторакса заклю­чается в эвакуации воздуха из плев­ральной полости и предотвращении рецидива. При пневмотораксе не­большого объема можно ограни­читься наблюдением, можно удалить воздух через катетер. Оптимальным методом лечения является дре­нирование. Для предупреждения рецидивов проводят хирургическое вмешательство.

При флюсе может повыситься температура, покраснеть и сильно распухнуть десна. Все это сопровождается сильными ноющими болями в зубе и челюсти, опухолью щеки со стороны больного зуба.

Флюс (одонтогенный периостит) очень опасен осложнениями. Вскрыть гнойный очаг и остановить воспаление может только хирург.

Лечение заключается в том, что под обезболиванием около больного зуба делается разрез и гной выпускается наружу. Чтобы обеспечить его полноценный отток и дальше, в разрезе на время оставляют резиновую полоску – дренаж. Одновременно назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, помогающие снять боль, воспаление и жар.

Антибиотики должен назначить только врач и принимать их нужно определенное количество дней по четкой схеме. Постепенно боль, отек и припухлость будут уменьшаться и совершенно исчезнут через несколько дней по мере заживления разреза.

Флюс может развиваться и дальше, если гной выходит из-под надкостницы и скапливается в мягких тканях, превращаясь в абсцесс, который тоже приходится вскрывать, но лечение протекает дольше.