Лечение на ранних стадиях про­водят бактерицидными каплями, желтой ртутной мазью (на кожу и в конъюнктивальную полость), при­кладывают к глазу сухое тепло. Но радикальным остается хирургиче­ский метод. Операция проводится, как правило, амбулаторно.

Профилактика туберкулеза у детей требует, прежде всего, вы­явления больных среди взрослых, в семье которых дети особенно подвержены риску заражения. Эти дети ставятся на учет, за их тубер­кулиновой чувствительностью врачи наблюдают особенно внимательно. При угрозе контакта с инфекцией еще не зараженному ребенку может быть даже проведен профилактиче­ский курс химиотерапии. Взрослые, больные туберкулезом, обязаны строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться только от­дельной посудой, контейнерами с завинчивающимися крышками для сбора мокроты. Есть много семей, в которых, несмотря на тяжелый туберкулез у одного из родителей, дети в течение многих лет остаются неинфицированными.

Большую роль в предупреждении туберкулеза играет вакцинация. Вакцина БЦЖ содержит живые микобактерии, размножение которых в небольшом очаге создает невос­приимчивость к туберкулезу. Вакци­ну вводят новорожденному в кожу плеча, на этом месте развивается узелок, сохраняющийся несколько месяцев. Ревакцинацию БЦЖ про­водят первоклассникам, имеющим отрицательную реакцию Манту.

Но излишние опека, защита ре­бенка от контактов с естественными факторами его окружения не всегда способствуют укреплению его здо­ровья, скорее, создают трудности при адаптации ребенка к жизни в последующем, когда избежать этих контактов уже не удастся. Врачи при­зывают создавать стимулирующее окружение для ребенка, не переходя при этом границ его физиологиче­ских возможностей.

Прежде всего, это – закаливаю­щие процедуры. Любая процеду­ра, способствующая постепенной тренировке холодовых и тепловых рецепторов, закаливает организм. Не сидение в сауне или плавание в бассейне действуют закаливающе, а раздевание, переход из условий комнатной температуры в баню и обратно, охлаждение влажной, со­гретой в бассейне кожи, растирание ее полотенцем и т. д. Используя принцип постепенности закалива­ния, можно довести температуру водных процедур до 5-7 °С и даже до обтирания снегом. Надо пом­нить, однако, что обливание водой при температуре 10 °С ведет к за­метной потере тепла (до 50 ккал в минуту). Кроме того, маленькие дети воспринимают чувство холода как болевое, поэтому излишнее усердие родителей при закаливании может оттолкнуть ребенка от водных про­цедур вообще.

Контрастность температурных воздействий обеспечивает наи­более выраженный закаливающий эффект. В интересах закаливания нужно создавать стимулирующую температуру воздуха в помещении, использовать гигиенические водные процедуры и регулировать смену одежды ребенка.

Физкультура на свежем воз­духе (гимнастика, бег, лыжи, игры) в холодное время года в облегченной одежде позволяет поддерживать тепловой баланс в основном за счет усиленной мышечной работы.

Хороший эффект дает хожде­ние босиком. Подошвы стоп богато снабжены холодовыми и тепловыми рецепторами, а их тренировка весь­ма желательна. В средней полосе дети могут начинать ходить босиком по паркету или линолеуму с весны и даже зимы и время хождения можно увеличить до 2 часов в день, а летом пусть ходят чаще босиком по траве, земле, пляжу.

Овладение основами гигиены одежды – очень важная профилак­тическая мера. Одевая ребенка по сезону, следует руководствоваться несколькими простыми правилами. Дети старше 2 лет должны быть оде­ты также тепло, как и взрослые. Если детей везут в коляске, на санках, то к обычной одежде следует добавить еще теплый слой (рейтузы, кофта). На ребенка в помещении (наилучшая температура воздуха в комнате 18 °С) должно быть надето не более 3 слоев одежды (майка, рубашка, кофта или куртка), на ноги – не более 1 слоя (колготки или брюки). Одежда для улицы должна быть по возможности ветронепроницаемой и легкой, не стесняющей движений ребенка.

Родителям следует помнить, что только хорошо приспособленный к изменчивой внешней среде, зака­ленный ребенок сможет противосто­ять таким серьезным инфекционным болезням как туберкулез, пневмония или бронхит.

Причиной печеночной недо­статочности может быть поражение паренхимы печени или нарушение печеночного кровотока, в результате чего кровь, насыщенная токсиче­скими веществами, поступает из воротной вены непосредственно в общее кровяное русло, минуя пе­чень. Печеночная недостаточность наблюдается при острых и хрониче­ских гепатитах, гепатозах, циррозах, токсической дистрофии печени, а также при нарушении кровообраще­ния в печени (например, при сепсисе, ожогах, массивных кровопотерях, тромбозе воротной вены).

Спровоцировать развитие забо­левания или способствовать его прогрессированию могут употребление алкоголя, прием некоторых лекар­ственных препаратов (седативных, снотворных), острые инфекционные процессы и обострения хронических, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, чрезмерное потре­бление белковой пищи, запоры или поносы.

Печеночная недостаточность может быть острой и хронической. У большинства больных острая форма начинается с ухудшения общего состояния, интоксикации и желтухи. У больных исчезает аппе­тит, появляются икота, тошнота, рво­та, повышается температура тела. Затем присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, голово­кружение, обмороки. Появляются боли в правом подреберье, печень уменьшается в размерах. Последние два симптома являются наиболее достоверными предвестниками печеночной комы. Глубокая кома развивается чрезвычайно быстро и часто осложняется угрожающими жизни нарушениями функций многих органов и систем.

Хроническая печеночная не­достаточность развивается по­степенно у больных с хроническими заболеваниями печени (при хрони­ческих гепатитах, циррозах печени и др.). Она проявляется в основном теми же симптомами, что и острая. У больных могут наблюдаться сниже­ние памяти, депрессия, сонливость, сменяющаяся бессонницей. Прогрессирование хронической формы недостаточности также может при­вести к печеночной коме.

Лечение больных даже с началь­ными проявлениями печеночной не­достаточности проводят в условиях стационара. Центральное место занимает инфузионная терапия: при­меняют лекарственные препараты, витамины, плазмаферез, широко используют ингаляции кислорода.

Лечение хронической формы на­правлено в основном на уменьшение образования токсических веществ и удаление их из организма.

Прогноз при своевременной интенсивной терапии может быть вполне благоприятным. При раз­витии глубокой печеночной комы изменения в организме становятся необратимыми.

Профилактика включает сво­евременное адекватное лечение заболеваний, приводящих к пече­ночной недостаточности. Больным назначают рациональное (особенно в отношении количества потре­бляемого белка) питание, состоя­щее преимущественно из молока и молочных продуктов, исключают или регулируют прием лекарственных препаратов, обладающих выражен­ным гепатотоксическим эффектом, а также мочегонных средств. С целью предупреждения желудочно-кишечных кровотечений применяют антацидные средства, при запорах проводят лечение дисбактериоза, назначают слабительные.

Гипотиреоз – недуг, связанный с пониженным уров­нем гормонов щи­товидной железы. Лечение гормонами щитовидной железы позволяет из­бавиться от признаков болезни.

У некоторых людей встречается другая проблема – гипертиреоз. Возникает он тогда, когда щито­видная железа начинает выраба­тывать слишком много гормонов. По-научному этот недуг называется диффузный токсический зоб, а по-простому – базедова болезнь.

Если у чело­века совсем нет щитовидной же­лезы или она недоразви­та, то в раннем возрасте это проявится признаками гипотиреоза. Такие дети будут сильно прибавлять в весе, но в то же время отставать в развитии. Без специальных гормонов в таких случаях не обой­тись.

Щитовидная железа – такой же орган, как и все остальные, поэтому она тоже может воспаляться. Вос­палительные болезни щитовидной железы по-научному называются тиреоидитами.

Чаще других встречается тиреоидит Хашимото – хронический недуг, связанный с поломкой имму­нитета. Дело в том, что в норме у людей в организме вырабатывают­ся антитела – своеобразные защит­ные белки, направленные против бактерий и вирусов. При болезни Хашимото организм «путается» и начинает вырабатывать анти­тела против щитовидной железы. В результате щитовидная железа разрушается. Болеют этим недугом обычно женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Возникновению опу­холей часто способ­ствует узловой зоб. При этом не­дуге щитовидная железа увеличи­вается неравно­мерно, в ней по­являются узлы. Узлы эти долгое время могут не давать никаких проявлений. За­тем больные начинают жало­ваться на зоб, по­том присоединяются головная боль, раздражительность, боли в области сердца. В других случаях недуг мо­жет проявляться кашлем, одышкой, нарушением глотания и дыхания, болью в шее.

Кислотность слюны каждого человека индивидуальная. У некоторых людей она более щелочная, поэтому кислота, выделяемая бактериями, нейтрализуется, и кариес не развивается.

Слюнные железы выделяют вещества, от которых и зависит кислотность слюны. Поэтому она изменяется в зависимости от состава пищи, которую употребляет человек.

Любые заболевания, которые ведут к нарушению выделения слюны (снижению ее качества и количества), благоприятствуют развитию кариеса и других зубных проблем.

Возбудитель заболевания — боррелия относится к бактериям. Лайм-боррелиоз распространен во многих странах Европы, Азии и Америки, но наиболее часто и тяжело им болеют в России. Заражение происходит главным образом при нападении иксодовых клещей, от которых боррелия в период кровососания попадает в организм. Впрочем, длительное присасывание клещей вовсе не обязательно. Иногда достаточно и просто их наползания.

Клещ по своему размеру довольно мал — не более 2-3 мм. Тело его овальной формы, уплощено кпереди и покрыто плотной хитиновой оболочкой темно-коричневого цвета. При акте кровососания клещ впрыскивает в кожу человека обезболивающие, сосудорасширяющие и другие вещества, а вместе с ними и боррелии, которые находятся в кишечнике клещей.

Поэтому присасывание, как правило, не вызывает боли и проходит незаметно. Напившийся крови клещ увеличивается в десятки раз, принимая форму плотного серого или светлого шарика.

Основная масса заболеваний (первый пик) наблюдается в весенне-летний период (апрель-июнь), но сезон заболеваемости может значительно смещаться в зависимости от погодных условий — чем раньше наступает теплый период, тем быстрее пробуждаются и активизируются клещи, а значит, и чаще нападают на человека. Столь же опасен клещ и в конце лета — начале осени (август-октябрь). Именно на это время приходится второй пик заболеваемости.

Время от попадания боррелий в организм до первых проявлений болезни (инкубационный период) колеблется от 1 до 30 дней, составляя в среднем 7-10 суток. Начало болезни у подавляющего большинства постепенное. На месте присасывания клеща возникает покраснение («кольцевидная эритема»), которое в течение нескольких дней расширяется и увеличивается в размерах. Это один из характерных симптомов Лайм-боррелиоза. Обычно эритема достигает размера от 3 до 15-20 см в диаметре, но может быть и очень большой, охватывая половину и более туловища. Если у человека появляется кольцевидная эритема, то диагноз практически ясен — у этого человека Лайм-боррелиоз и ему нужно срочно обращаться к врачу за назначением лечения. Нередко в этот же период наблюдается повышение температуры до 37-38°, редко выше; озноб, сильная головная боль, слабость, тошнота и рвота, боли в мышцах и суставах.

Это первый общеинфекционный период. У части больных заболевание может заканчиваться на этом этапе, но у многих оно прогрессирует и переходит в поражение нервной системы, сердца и суставов. Коварство боррелии заключается в том, что заболевание нервной системы наступает не сразу на фоне эритемы, а развивается спустя несколько недель, а иногда и месяцев. То же относится и к поражению других органов — сердца и суставов.

Человек на этом этапе заболевания может уже забыть о том, что у него было присасывание клеща, и не упомянуть об этом при врачебном осмотре, что затруднит постановку диагноза и назначение правильного и своевременного лечения.

Поражение нервной системы может быть многообразным — от неврита и радикулита до менингита и параличей.

При первых признаках заболевания нужно не мешкая обратиться к специалисту: инфекционисту, невропатологу или врачу другой специальности. Заболевание в ряде случаев требует обязательной госпитализации и, чем раньше больной попадает к врачу, тем лучше.

В настоящее время вакцина против Лайм-боррелиоза уже существует и проходит клиническое испытание.

Однако очень важны и индивидуальные меры защиты, о которых следует помнить, отправляясь в лес. Если есть возможность, обработайте одежду специальными отпугивающими средствами-репеллентами. Одежда должна плотно прилегать к запястьям и щиколоткам. В лесу не забывайте время от времени осматривать себя, окружающих и собранные дары леса. Если клещ присосался, но не находится на теле длительное время, то смажьте его поверхность какой-либо мазью (вазелин и др.) — она перекроет дыхательные пути клеща, и он сам вылезет из ранки. Если клещ проник глубоко, нужно осторожно и медленно вытянуть его с помощью пинцета, а ранку обработать дезинфицирующим средством (иод, спирт). После удаления клеща нужно в течение 3 недель осуществлять самоконтроль и при первом подозрении на заболевание (повышение температуры, головная боль, немотивированная слабость и недомогание) обратиться к врачу.

К сожалению, часть заболеваний Лайм-боррелиозом протекает без кольцевидной эритемы после присасывания клеща, и первый период может пройти незамеченным. Тогда основным средством диагностики заболевания служит иммунологическое исследование крови, которое проводится в специализированных лабораториях по направлению врача.