Среди причин анемии медики отмечают также диабет, заболевания щитовидной железы, кишечные нарушения.

Чаще всего В12 -дефицитная анемия развивается у людей, которые долго не получали в достаточном количестве пищу, содержащую витамин В12 (прежде всего это вегетарианцы, пожилые и люди, страдающие алкоголизмом).

Основными симптомами данного заболевания являются постоянная усталость и изнуряющая слабость, язык становится ярко-малинового цвета. В числе общих симптомов болезни – нервные нарушения (покалывание или онемение конечностей), характерны бледная или желтоватая кожа, низкая температура и сильное головокружение.

У некоторых людей (особенно пожилых) могут наблюдаться нервные срывы, психические изменения. У детей часто наблюдаются двигательные нарушения, замедленное развитие.

Осложнения при В12-дефицитной анемии затрагивают:

• сердце (учащенное сердцебиение и боли в груди, сердечные шумы, сердечные приступы);
• нервную систему и мозг(трудность при ходьбе, нарушение движений, потеря равновесия, помутнение сознания, депрессия и даже психоз. Могут возникнуть проблемы со зрением, вкусовыми пристрастиями и обонянием);
• пищеварительный тракт (тошнота и рвота, изжога, чувство переполнения желудка газами, запор или диарея, потеря аппетита и веса).

Лечение в период обострений сводится к назначению постельного режима, полноценному питанию. Больной должен получать сырую говяжью печень (в ней большое содержание цианокобаламина) по 200-300 г в день.

Внутримышечно вводят цианокобаламин и тиамина бромид. При необходимости больному переливают кровь.

Черника обыкновенная. 1 ст. ложку листьев залить 1 стаканом кипятка, настаивать час, процедить. Принимать по трети стакана 3 раза в день до еды.

Барвинок. Кроме барвинка мало­го с синими цветами есть барвинок розовый и барвинок травянистый. В составе растений выявлено более 50 алкалоидов, тормозящих деление клеток.

Настой травы барвинка малого: 1 ч. ложку сырья залить 1 стаканом кипятка, настаивать час в закрытой посуде, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день до еды.

Траву барвинка розового в виде настоя пьют при анемии, лейкозе у детей. 2-3 ст. ложки травы на­стаивают 2-3 часа в 0,5 л кипятка. Фильтруют, добавляют по вкусу мед и пьют по 2/3 стакана теплого настоя 3-4 раза в день за час до еды.

Алкалоиды барвинка применяют при острых лейкозах и лимфомах. Но в растении содержатся яды, токсически действую­щие на клетки костного мозга, эпителий желудочно-кишечного тракта. Поэтому применять рецепты с барвинком необходимо только под контролем врача.

Для чего необходимо железо в организме человека и что будет происходить, если его запасы уменьшатся? Сигналом истощения запасов железа в организме явля­ется уменьшение синтеза гемогло­бина в клетках крови, что приводит к снижению его концентрации, а затем и уменьшению количества самих клеток крови (малокровие). Нехватка переносчиков кислорода неизбежно приводит к кислородному голоданию всех тканей и органов организма человека. При дефиците железа нарушается и мышечная работоспособность. Причиной фун­кциональной недостаточности мышц является сниженная активность же­лезосодержащих ферментов.

При тяжелом дефиците железа могут развиться неврологические нарушения. Они чаще отмечаются у молодежи (особенно у молодых женщин) и проявляются парестезиями (неприятными ощущениями онемения в кончиках пальцев, бега­ющих мурашек), затруднением при проглатывании (дисфагия) сухой и твердой пищи, трудно контролируе­мыми позывами на мочеиспускание, ночным недержанием мочи, головны­ми болями, нарушением зрения.

Для дефицита железа характерны изменения поведенческих реакций: извращение вкусовых ощущений (желание есть мел, глину, грызть сы­рые макароны) и восприятия запахов (начинает нравиться запах ацетона, бензина).

Трофические нарушения мо­гут проявиться уже на начальных стадиях дефицита железа. К ним относятся повышенная ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, изменение слизистых оболочек полости рта.

Главной причиной железодефицитной анемии является кровопотеря. Основными ее причинами являются:

- гиперполименоррея, аборты, роды;

- хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

- носовые кровотечения, крово­харканье, донорство;

- острые кровопотери (после опе­рации, ранения и пр.).

В развитии анемии наиболее значимы длительные кровотечения с небольшим объемом суточной кровопотери (10-20 мл/сут). Такие кровотечения могут очень долго оставаться незаметными для чело­века, поскольку проявляются лишь изменением окраски стула на более темную. При обнаружении у себя этих признаков необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Повышенная потребность организма в железе также является причиной развития железодефицитной анемии. Особое внимание при повышенной потребности в железе надо уделять женщинам во время беременности и лактации. Основной запас железа человек получает во время внутриутробного развития через плаценту от своей матери и в младенчестве с материнским мо­локом. За время беременности и лактации женщина расходует более 800 мг железа, поэтому в это вре­мя требуются адекватные запасы железа в организме женщины. Су­ществующий дефицит железа может стать предпосылкой для развития дефицита железа у ребенка. У детей с врожденным дефицитом железа анемия может развиться в период активного роста.

Недостаточное поступление же­леза с пищей не является частой при­чиной малокровия. Суточная потреб­ность железа для женщин составляет 15 мг, а для мужчин – 10 мг.

Лечение железодефицитной ане­мии препаратами железа весьма эф­фективно, но для успешного лечения должны быть использованы только лекарственные формы железа. Бо­гатые железом продукты являются поддержкой лечения препаратами. Из лекарственных источников у больных анемией всасывание желе­за возрастает минимум в 10 раз по сравнению с всасыванием железа из пищи, то есть составляет 20-25 мг в сутки. При таком уровне всасыва­ния повышение уровня гемоглобина происходит примерно на 1 процент в день.

Существует очень большое ко­личество пероральных (для приема через рот) препаратов железа. Все они содержат одну из солей закисного (двухвалентного) железа. Лечение пероральными препаратами следует проводить до нормализации уровня гемоглобина, а затем еще в течение 2 месяцев в половинной дозе для пополнения запасов железа в депо.

При правильном лечении прогноз железодефицитной анемии благо­приятный. Обычно подъем уровня гемоглобина отмечается только на 3-й неделе после начала терапии и достигает нормальных значений через 1,5 месяца. Ошибочное ожида­ние наступления видимого эффекта (подъема гемоглобина) в первые же дни начала терапии зачастую при­водит к формированию неверного представления о «неэффективнос­ти» препаратов железа.

Профилактика. Больше всего нуждаются в профилактических мерах женщины с гиперполименорееей. Им рекомендуют использовать пероральные препараты железа в дозе 300 мг в день в течение 5 дней ежемесячно. Профилактический прием препаратов железа необходим беременным и кормящим женщинам на протяжении всего срока беремен­ности и лактации. Принимать препа­раты необходимо в половинной дозе (150 – 250 мг в сутки).

Какие анализы крови необ­ходимо сдавать будущей маме? Обязательным является назначе­ние общего анализа крови, который берут из пальца не менее 4 раз в течение беременности.

С наступлением и развитием бе­ременности происходит некоторое изменение показателей крови, их не стоит рассматривать как проявление какого-либо заболевания. Нормаль­ным при беременности считается небольшое снижение уровня эрит­роцитов, гемоглобина, но размеры эритроцитов, их насыщенность гемоглобином при этом не наруша­ются. Может несколько возрастать общее количество лейкоцитов. Су­щественно изменяется СОЭ: к концу беременности она увеличивается почти в 3 раза. СОЭ остается повы­шенной и в течение месяца после родов. Если в общем анализе кро­ви обнаруживается значительное снижение эритроцитов и гемог­лобина, это свидетельствует о развитии грозного осложнения беременности – анемии. Причины анемии могут быть различными, для их уточнения проводится биохими­ческий анализ крови, который пока­зывает содержание железа в сыво­ротке. Своевременная диагностика анемии позволяет избежать таких осложнений течения беременности, как кислородное голодание плода, отставание его развития, а также преждевременных родов.

Изменения соотношения разных форм лейкоцитов, существенное увеличение их общего количества (лейкоцитоз), резкое увеличение СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного про­цесса в организме. Это может быть связано с обострением какого-либо хронического инфекционного забо­левания на фоне общего снижения иммунитета во время беременности. При снижении уровня тромбо­цитов проводят дополнительные специальные исследования состоя­ния свертывающей системы крови, потому что количество тромбоцитов характеризует готовность свертыва­ющей системы крови предотвратить значительную кровопотерю при родах.

Не менее 3 раз за время бере­менности исследуется биохимичес­кий состав крови, которую берут из вены. С его помощью оцениваются углеводный, белковый и липидный обмен, обмен железа, функция почек и печени (билирубин, ферменты).

Нормальным считается незна­чительное повышение глобулинов, холестерина, небольшое снижение кальция. При существенных измене­ниях биохимического состава крови возникает угроза преждевременных родов, разнообразных нарушений в развитии ребенка. Биохимический анализ крови позволяет выявить первые признаки такого серьезного осложнения течения беременности, как нарушение функции почек.

Обязательным считается дву­кратное определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на наличие антител и определение их титра, гепатиты В и С, ВИЧ, реакцию Вассермана.

Для исключении грубых внутиутробных пороков развития нервной системы плода проводится анализ венозной крови на альфа-фетопротеин. При повышении его уровня в крови требуются дополнительные методы пренатальной диагностики и решение вопроса о судьбе данной беременности совместно с врачом-генетиком.

Больные анемией жалуются на слабость, быструю утомляемость, сонливость, головокружение, у них мелькают мушки перед глазами.

Если болезнь не лечить, то со временем возникают шум в ушах, одышка и сердцебиение. При осмот­ре врач может услышать сердечный шум. Этот шум проходит после при­ема лекарств от анемии и поэтому не является опасным. Артериальное давление у больных обычно сни­жается, при этом люди становятся малоподвижными, чаще зябнут.

При анемии питание кожи нару­шается, она становится сухой, так как в ней вырабатывается меньше меланина. В результате кожа хуже поддается загару.

Но гораздо больше забот при анемии доставляют волосы. Они становятся ломкими, секутся, выпа­дают. Ногти у больных становятся рыхлыми, ломкими, кривыми. Всю эту картину дополняют язвочки и трещины в углах рта.

Но проблемы с внешностью – это еще полбеды. Гораздо хуже, если у человека возникают нарушения в ра­боте внутренних органов. У больных могут возникать запоры, отрыжка, боли в животе и чувство тяжести в желудке. Многих беспокоит насморк с неприятным запахом, который не проходит от приема обычных капель и лекарств. Нарушается глотание сухой и твердой пищи: больной чувствует, что любую еду он должен обязательно запивать.

У пациентов возникают стран­ные привычки: они едят мел, тесто, сырую крупу, сырой мясной фарш. Иногда людям нравится вкус песка, земли, угля, глины.

Очень часто анемия протекает незаметно, без выраженных симпто­мов, поэтому своевременная врачебная диагностика позволит избежать голоданию организма и нарушению негативных последствий. Ведь дефицит железа приводит к кислородному голоданию организма и нарушению окислительно-восстановительных процессов в тканях.

Но и лекарства предыдущего поколения препаратов не потеряли еще своей актуальности. В боль­шинстве из них тоже есть компо­ненты, улучшающие всасывание и переносимость.

В препарате тотема усвоению железа помогают медь и марганец. Активным веществом этого препа­рата является глюконат железа. Это соединение меньше, чем другие, раздражает желудок.

Особенность препарата ферретаб – в комбинации железа и фолиевой кислоты, которая стимулирует усво­ение железа в организме и способс­твует лучшему его всасыванию. Если анемия сочетается с авитаминозом, то лучше всего выбрать препараты, содержащие и железо, и витамины, к примеру фенюльс. Компоненты его заключены в небольшие фанулы, что также улучшает переносимость лекарства.

Железо входит также в состав многих поливитаминов, к примеру, комплексы «Витрум», «Мульти-Табс», «Энерготоник Доппельгерц». Поливитамины с железом чаще при­меняют для профилактики, а не для лечения анемии.

Как правильно принимать пре­параты?

Многие люди, почувствовав тош­ноту или боли в животе, прекращают принимать таблетки с железом. Это неправильно. Побочные эффекты этих средств можно уменьшить, если принимать их правильно.

Железо лучше усваивается нато­щак. Поэтому если вы не чувствуете никаких неприятных симптомов, при­нимайте таблетки железа до еды.

При расстройстве желудочно-кишечного тракта таблетки надо принимать после еды.

Если, на ваш взгляд, препарат не помогает, вдвое уменьшите дозу. Это удобнее сделать, если железо в сиропе или растворе. Через неделю-полторы постепенно вернитесь к дозе, назначенной врачом.

Если побочные эффекты со стороны желудка или кишечника со­храняются, а вы принимаете таблет­ки первого поколения, попробуйте препараты ферлатум, мальтофер или феррум лек.

Если же никакие из перечис­ленных способов не уменьшили побочные эффекты, посоветуйтесь с доктором. Возможно, он назначит вам железо в инъекциях.

Превышение суточной дозы же­леза усиливает побочные эффекты. Поэтому если врач вам назначил таблетки с железом, не принимай­те поливитамины, содержащие микроэлементы.

Курс лечения препаратами желе­за длительный – обычно не менее 2 месяцев. Лечение продолжают даже после нормализации уровня гемог­лобина. Дозу лекарства при этом уменьшают вдвое. Это необходимо потому, что восстановление запасов железа происходит медленно.

Кстати, пища может затруднять всасывание солей железа, входящих в препараты первого поколения. А новые препараты можно принимать в любое время.

Нарушают всасывание железа из кишечника тетрациклин, левомицетин, препараты кальция, антациды. Но если они необходимы для лече­ния других заболеваний, постарай­тесь, чтобы таблетки с железом и эти средства принимались не менее чем с 3-часовым интервалом.

Железо лучше всего усваивается из мяса – от 25 до 30%. Чемпион по содержанию железа – говядина – на­иважнейший продукт для пациентов с анемией.

Усвоение железа из печени хуже. Из яиц и рыбы в организме всасы­вается всего 10-15% железа. А из овощей и фруктов – всего 3-5%. Так что полностью вегетарианская диета не обеспечит потребности в этом микроэлементе.

Рекомендации употреблять вмес­то мяса фруктовые соки, яблоки, гранаты и гречневую крупу тоже неоправданны. Но если они соче­таются с мясной пищей – железо всосется быстрее. Усвоение железа также усиливают виноград, черешня, вишня, корни хрена, зелень петрушки и укропа.

Полезный совет. Для проведения поддерживающей терапии при анемии рекомендуется есть богатые аскорбиновой кислотой ягоды черной смородины, земляники, рябины обыкновенной и шиповника. Из плодов рябины и шиповника полез­но готовить витаминный чай. Взять по 1 ст. ложке плодов, залить стаканом кипятка, настоять в течение 30 минут. Выпить в течение дня.

Гематоген богат витаминами, ферментами и представляет собой специфическое лекарство, действу­ющее как своеобразное переливание крови и эффективно противостоя­щее малокровию. Гематоген – допол­нительный источник железа и белка, он стимулирует процесс кроветворе­ния и обладает общеукрепляющим действием.

Его основа – сухая дефибринированная кровь крупного рогатого скота. Главный компонент гематогена проходит технологическую обработку таким образом, чтобы максимально сохранить целебные свойства крас­ных кровяных телец – эритроцитов, гемоглобина. Первичная сырьевая масса в процессе производства об­лагораживается сгущенным молоком, сахаром, другими ингредиентами, придающими гематогену приятный вкус. Гематоген выпускается в виде плитки, разделенной на пластинки.

Гематоген рекомендуют употреблять при анемии, истощении организма. Однако не нужно пре­вышать рекомендованных меди­ками доз.

Доза для взрослых людей по 1-2 пластинки на прием 3 раза в день.

Детям с 3 до 6 лет гематоген рекомендован 3 раза в день по 5 г; с 7 до 12 лет – 2 раза в день по 10 г; детям старше 12 лет – 3 раза в день по 10 мг. Гематоген можно принимать ежедневно в течение 2 недель, это – курс.

Гематоген, если не превышать указанные дозы, не вызывает побочных реакций, но если его есть, как шоколадку, можно получить аллергию или расстройство желудка.

Больным диабетом, тромбофлебитом, а также людям с заболеваниями поджелудочной железы прием гематогена противопоказан.

Кстати

В чрезвычайных ситуациях селезенка может высвободить накопленную кровь, увеличивая тем самым кровоснабжение и обогащая ткани кислородом. Селезенку также принято называть кладбищем эритроцитов, потому что в ней каждую секунду раз­рушается около двух миллионов отживших красных кровяных телец.

Кроме того, селезенка участвует в образовании лимфати­ческой ткани.

Лейкозы характеризуются угне­тением нормального кроветворе­ния, замещением костномозгового кроветворения незрелыми клетками (при острых лейкозах) или резким увеличением количества зрелых лимфоидных клеток в крови, лимфа­тических узлах, селезенке, печени. Причинами, приводящими к острому лейкозу, могут быть ионизирующее излучение, воздействие химичес­ких веществ (бензол, продукты перегонки нефти, цитостатики и некоторые другие лекарственные средства), наследственные хромо­сомные дефекты и др. Хронический лимфолейкоз имеет наследственный характер. По цитохимическим иссле­дованиям (определение ферментов, характерных для разных бластных клеток) различают лимфобластные и миелобластные лейкозы.

Основным симптомом лейкозов являются резкие сдвиги в пока­зателях гемограммы (клеточного состава крови), которые обнару­живают иногда случайно. На этом фоне проявляется слабость, утом­ляемость, анемия, нарушение фун­кции желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота), значительное повышение темпера­туры, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, боли в костях. Затем присоединяются снижение массы тела, явления геморраги­ческого диатеза, кровотечения из слизистых оболочек.

Для острого лейкоза характер­но внезапное начало с высокой лихорадкой, нередко в сочетании с ангиной, стоматитом и кровоточи­востью.

При хронических формах забо­леваний крови длительность их со­ставляет несколько лет с периодами временного улучшения (ремиссии) в течение нескольких месяцев и после­дующего возобновления симптомов заболевания.

Как выявляются лейкозы? Диагноз злокачественных болезней крови устанавливают на основании изучения вещества костного мозга (обычно грудины) в сопоставлении со всеми клиническими проявлени­ями.

Наличие в костном мозге бластов подтверждает диагноз острого лейко­за. При хроническом лимфолейкоэе достаточно выявления абсолютного лимфоцитоза, представленного зрелыми клетками в мазке крови.

Подтверждающие данные – ин­фильтрация костного мозга зрелыми лимфоцитами, увеличение селезен­ки и лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфоузлов). При лечении используют химиотерапию, лучевую терапию, гормоны, а также общеукрепляющие средства. Благо­даря комплексному лечению удается продлить период ремиссии и жизнь этих больных.

Профилактика инфекций – главное условие выживания пациентов с нейтропенией (снижением количес­тва лейкоцитов в крови), возникшей вследствие химиотерапии. Поэтому необходима полная изоляция паци­ента, строгий санитарно-дезинфекционный режим (частые влажные уборки, проветривание и кварцевание помещения, в котором находится больной, использование одноразо­вого инструментария, стерильной одежды медицинского персонала). С профилактической целью назна­чают антибиотики, противовирусные препараты.

Трансплантация костного мозга – метод лечения при острых миелобластных лейкозах и при рециди­вах всех острых лейкозов. Перед операцией проводят химиотерапию в сверхвысоких дозах, изолиро­ванно или в сочетании с лучевой терапией. При этом методе лечения возникают проблемы, связанные с совместимостью. При отсутствии совместимых доноров используют аутотрансплантацию костного мозга, взятого у самого пациента в период ремиссии. Максимальный возраст для трансплантации – 50 лет. При клинических проявлениях анемии, риске кровотечений перед введе­нием цитостатиков при лечении лейкозов проводят заместительную терапию, переливание эритроцитар­ной массы или свежей тромбоцитарной массы.

При хроническом лимфолейкозе лечение консервативное.

Каков прогноз при раке крови? Прогноз у детей с острым лимфолейкозом хороший: у 95% и более на­ступает полная ремиссия. У 70-80% больных проявлений болезни нет в течение 5 лет, их считают излечивши­мися. При возникновении рецидива в большинстве случаев можно достичь второй полной ремиссии. Больные со второй ремиссией – кандидаты на трансплантацию костного мозга с вероятностью долговременно­го выживания в 35-65% случаев. Прогноз у больных с хроническим лимфолейкозом относительно бла­гоприятный. Длительность жизни в отдельных случаях может достигать 15-20 лет.

Профилактика рака крови. Поскольку причинами, предрас­полагающими к острому лейкозу, могут быть ионизирующее излуче­ние, влияние химических веществ, нужно по возможности избегать лишнего контакта с этими вредными факторами.

Люди с наследственными хро­мосомными дефектами, имеющие в роду хронический лимфолейкоз, должны помнить о своей склонности к заболеванию и регулярно ходить на профилактические осмотры.