Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – патологическое состояние, харак­теризующееся нарушением одной или нескольких функций печени. Это приводит к расстройствам различных видов обмена веществ и интокси­кации организма продуктами бел­кового метаболизма, к нарушениям деятельности центральной нервной системы.

Причиной печеночной недо­статочности может быть поражение паренхимы печени или нарушение печеночного кровотока, в результате чего кровь, насыщенная токсиче­скими веществами, поступает из воротной вены непосредственно в общее кровяное русло, минуя пе­чень. Печеночная недостаточность наблюдается при острых и хрониче­ских гепатитах, гепатозах, циррозах, токсической дистрофии печени, а также при нарушении кровообраще­ния в печени (например, при сепсисе, ожогах, массивных кровопотерях, тромбозе воротной вены).

Спровоцировать развитие забо­левания или способствовать его прогрессированию могут употребление алкоголя, прием некоторых лекар­ственных препаратов (седативных, снотворных), острые инфекционные процессы и обострения хронических, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, чрезмерное потре­бление белковой пищи, запоры или поносы.

Печеночная недостаточность может быть острой и хронической. У большинства больных острая форма начинается с ухудшения общего состояния, интоксикации и желтухи. У больных исчезает аппе­тит, появляются икота, тошнота, рво­та, повышается температура тела. Затем присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, голово­кружение, обмороки. Появляются боли в правом подреберье, печень уменьшается в размерах. Последние два симптома являются наиболее достоверными предвестниками печеночной комы. Глубокая кома развивается чрезвычайно быстро и часто осложняется угрожающими жизни нарушениями функций многих органов и систем.

Хроническая печеночная не­достаточность развивается по­степенно у больных с хроническими заболеваниями печени (при хрони­ческих гепатитах, циррозах печени и др.). Она проявляется в основном теми же симптомами, что и острая. У больных могут наблюдаться сниже­ние памяти, депрессия, сонливость, сменяющаяся бессонницей. Прогрессирование хронической формы недостаточности также может при­вести к печеночной коме.

Лечение больных даже с началь­ными проявлениями печеночной не­достаточности проводят в условиях стационара. Центральное место занимает инфузионная терапия: при­меняют лекарственные препараты, витамины, плазмаферез, широко используют ингаляции кислорода.

Лечение хронической формы на­правлено в основном на уменьшение образования токсических веществ и удаление их из организма.

Прогноз при своевременной интенсивной терапии может быть вполне благоприятным. При раз­витии глубокой печеночной комы изменения в организме становятся необратимыми.

Профилактика включает сво­евременное адекватное лечение заболеваний, приводящих к пече­ночной недостаточности. Больным назначают рациональное (особенно в отношении количества потре­бляемого белка) питание, состоя­щее преимущественно из молока и молочных продуктов, исключают или регулируют прием лекарственных препаратов, обладающих выражен­ным гепатотоксическим эффектом, а также мочегонных средств. С целью предупреждения желудочно-кишечных кровотечений применяют антацидные средства, при запорах проводят лечение дисбактериоза, назначают слабительные.

Что еще почитать

Отправить комментарий