О чем рассказывает анализ крови?
Любое обследование, которое назначает врач, начинается с анализа крови. Но, получив его результаты, я всегда с растерянностью изучаю непонятные слова и цифры на бланке, стараясь понять, что же они означают. А ведь это интересно и важно знать. Помогите разобраться в самых основных показателях анализа крови.
Лабораторное обследование, как правило, включает общий (клинический) анализ крови. В нем содержится информация о количестве и качестве клеток в крови. Оно циклически меняется в зависимости от времени суток (ночью – выше, днем – ниже) и от времени года (зимой – выше, летом – ниже). Этот анализ при быстром развитии болезни может меняться в течение 6 часов, а при более медленной динамике состояния организма он будет уже другим через 2 дня. В крови здорового человека около 1 процента эритроцитов представлены молодыми незрелыми формами – ретикулоцитами. Свое название они получили по месту их образования в ретикулярной (сетчатой) ткани кроветворных органов. Больше, чем обычно, ретикулоцитов бывает после кровопотери, при подъеме в горы на большую высоту и при определенных болезнях крови.
При некоторых заболеваниях эритроциты могут менять размеры и форму. Для различных качественных изменений их форм и размеров тоже есть специальные термины: микроцитоз (преобладание в крови мелких эритроцитов), макроцитоз (преобладание более крупных), анизоцитоз (присутствие эритроцитов разного размера), пойкилоцитоз (присутствие разных по форме эритроцитов). В бланке анализа эти термины заранее не указываются, потому что встречаются такие изменения редко, но если в лаборатории их обнаружат, то обязательно отметят.
Важно количество эритроцитов в крови, потому что оно меняется при различных болезненных состояниях. Точно подсчитать, сколько эритроцитов в организме того или иного человека, невозможно. По специальной методике их количество подсчитывают в одном кубическом мм крови, а затем вычисляют, сколько этих клеток содержится у обследуемого человека в 1 литре крови. Так принято в большинстве стран. В результате получаются числа с двенадцатью нулями, что пишется в сокращенном виде – 1012.
При анализе может обнаружиться увеличение или уменьшение количества эритроцитов.
Увеличение количества красных кровяных телец в единице объема крови обозначают термином эритроцитоз. Если он выявлен, лечащий врач, знающий особые обстоятельства состояния больного, в диагнозе уточняет, абсолютный он или относительный. В первом случае это означает действительное увеличение количества эритроцитов в крови, а во втором – уменьшение объема крови из-за ее сгущения. Абсолютный эритроцитоз наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях бронхолегочной системы, при заболеваниях сердца, когда нарушается его функция как насоса, перекачивающего кровь, реже при хроническом отравлении некоторыми химическими веществами.
Увеличение количества эритроцитов в кровеносном русле может быть и признаком серьезного заболевания крови.
Относительный эритроцитоз отмечается при обезвоживании организма и сгущении крови из-за усиленного потоотделения, рвоты, поноса, при применении часто или в больших дозах мочегонных средств.
Уменьшение числа эритроцитов называют эритропенией. Она тоже бывает относительной и абсолютной.
Относительная эритропения возникает после внутривенного введения большого количества растворов, после которого объем крови временно увеличивается или сходят отеки. Чаще встречается абсолютная эритропения или анемия (малокровие). Когда говорят о малокровии, имеют в виду не уменьшение в организме количества крови как жидкости, а одновременное снижение числа эритроцитов и гемоглобина в крови.
Гемоглобин – это красный кровяной пигмент, по химической структуре представляющий собой сложный белок, который содержится в эритроцитах. Гемом называется небелковая часть молекулы гемоглобина, содержащая 4 атома железа. Она соединяется с белковой частью округлой формы, напоминающей клубочек. От этих двух частей и произошло название пигмента. Именно благодаря гемоглобину эритроциты могут переносить кислород. Каждая молекула гемоглобина способна присоединить 4 атома кислорода. В бланке анализа крови гемоглобин обозначается аббревиатурой Hb.
В анализе крови изменение числа эритроцитов часто сочетается с изменением содержания гемоглобина, поэтому эти показатели оцениваются вместе. При эритроцитозах, как правило, гемоглобин выше нормы. При анемии снижается содержание в крови и гемоглобина, и эритроцитов. Норма гемоглобина: для мужчин – 130-160 г/л для женщин – 120-140 г/л.
При общем анализе крови определяется и так называемый цветной показатель, которым оценивается окраска эритроцитов. Для этого сравнивается интенсивность окраски эритроцитов в данном анализе с окраской, принятой за нормальную. Окраска в норме может немножко колебаться по отношению к средней величине – 1,0.
Цветной показатель очень важен. Бывают случаи, например, при нехватке железа, когда в организме не только созревает меньшее количество эритроцитов и в крови находится меньше гемоглобина, но и в каждом эритроците гемоглобина тоже меньше нормы. Тогда красные кровяные тельца будут окрашены бледнее, чем обычно. Иногда число эритроцитов снижается, но окраска каждого из красных кровяных телец более яркая, чем обычно, потому что в них больше гемоглобина. Это наблюдается при злокачественной (гиперхромной) анемии, когда железа в организме достаточно, но не хватает витамина В12, из-за чего эритроциты образуются неполноценными, при наличии в организме паразитов и некоторых инфекционных заболеваний.
Норма цветного показателя: 0,86-1,05.
По уровню цветного показателя различают анемии гипохромные, нормохромные и гиперхромные, то есть с пониженным цветным показателем, нормальным и повышенным. Подавляющее число встречающихся анемий – гипохромные.
Выше или ниже нормы
Понижение уровня гемоглобина и эритроцитов – говорит об анемии. При этом кислорода к тканям поступает недостаточно, развиваются слабость, вялость, бледность кожи, выпадение и сухость волос, быстрая утомляемость, у детей могут быть снижение успеваемости, замедление роста и физического развития. Понижение уровня гемоглобина и эритроцитов может быть после травм, связанных с кровопотерей, после обильного кровотечения.
Повышение уровня гемоглобина и эритроцитов – может быть при недостаточном поступлении в организм жидкости, а также при некоторых других состояниях.
Повышение лейкоцитов – часто встречается при воспалительных заболеваниях. Может быть при болезнях крови.
Понижение лейкоцитов – говорит о снижении иммунитета.
Повышение СОЭ – говорит о воспалительных процессах. Иногда встречается при онкологических заболеваниях и при беременности.
Понижение СОЭ – говорит о снижении иммунитета.
Повышение нейтрофилов – свидетельствует о воспалительных процессах в организме. Понижение нейтрофилов – о сниженном иммунитете, а также может встречаться при вирусных инфекциях за счет других изменений в формуле крови.
Повышение эозинофилов – говорит об аллергической настроенности организма. Выраженное повышение эозинофилов часто отмечается при заражении глистами, а также при некоторых системных заболеваниях, подобных ревматизму.
Повышение лимфоцитов – говорит о том, что человек болеет вирусной инфекцией (чаще всего).
Появление атипичных мононуклеаров – в небольшом количестве (до 10) говорит о вирусной инфекции, в большом (более 10-15) – об инфекционном мононуклеозе, заразном заболевании, которое чаще всего встречается у детей и проявляется высокой температурой, слабостью, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.
При повышенном количестве лимфоцитов (38 при норме 24-30%) о каких скрытых вирусных заболеваниях можно говорить и еще что может указывать а это?