Лечение лейкемии возможно

Лейкемия (лейкоз) – это злокачес­твенное поражение кроветворных органов. Лейкемия может проявлять­ся в различных вариантах (лимфаденоз, миелоз и др.). Острые лейкозы без лечения приводят к смертельно­му исходу в течение недель или ме­сяцев. Но если проводить лечение, прогноз, особенно для детей, часто благоприятен.

Лейкозы характеризуются угне­тением нормального кроветворе­ния, замещением костномозгового кроветворения незрелыми клетками (при острых лейкозах) или резким увеличением количества зрелых лимфоидных клеток в крови, лимфа­тических узлах, селезенке, печени. Причинами, приводящими к острому лейкозу, могут быть ионизирующее излучение, воздействие химичес­ких веществ (бензол, продукты перегонки нефти, цитостатики и некоторые другие лекарственные средства), наследственные хромо­сомные дефекты и др. Хронический лимфолейкоз имеет наследственный характер. По цитохимическим иссле­дованиям (определение ферментов, характерных для разных бластных клеток) различают лимфобластные и миелобластные лейкозы.

Основным симптомом лейкозов являются резкие сдвиги в пока­зателях гемограммы (клеточного состава крови), которые обнару­живают иногда случайно. На этом фоне проявляется слабость, утом­ляемость, анемия, нарушение фун­кции желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота), значительное повышение темпера­туры, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, боли в костях. Затем присоединяются снижение массы тела, явления геморраги­ческого диатеза, кровотечения из слизистых оболочек.

Для острого лейкоза характер­но внезапное начало с высокой лихорадкой, нередко в сочетании с ангиной, стоматитом и кровоточи­востью.

При хронических формах забо­леваний крови длительность их со­ставляет несколько лет с периодами временного улучшения (ремиссии) в течение нескольких месяцев и после­дующего возобновления симптомов заболевания.

Как выявляются лейкозы? Диагноз злокачественных болезней крови устанавливают на основании изучения вещества костного мозга (обычно грудины) в сопоставлении со всеми клиническими проявлени­ями.

Наличие в костном мозге бластов подтверждает диагноз острого лейко­за. При хроническом лимфолейкоэе достаточно выявления абсолютного лимфоцитоза, представленного зрелыми клетками в мазке крови.

Подтверждающие данные – ин­фильтрация костного мозга зрелыми лимфоцитами, увеличение селезен­ки и лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфоузлов). При лечении используют химиотерапию, лучевую терапию, гормоны, а также общеукрепляющие средства. Благо­даря комплексному лечению удается продлить период ремиссии и жизнь этих больных.

Профилактика инфекций – главное условие выживания пациентов с нейтропенией (снижением количес­тва лейкоцитов в крови), возникшей вследствие химиотерапии. Поэтому необходима полная изоляция паци­ента, строгий санитарно-дезинфекционный режим (частые влажные уборки, проветривание и кварцевание помещения, в котором находится больной, использование одноразо­вого инструментария, стерильной одежды медицинского персонала). С профилактической целью назна­чают антибиотики, противовирусные препараты.

Трансплантация костного мозга – метод лечения при острых миелобластных лейкозах и при рециди­вах всех острых лейкозов. Перед операцией проводят химиотерапию в сверхвысоких дозах, изолиро­ванно или в сочетании с лучевой терапией. При этом методе лечения возникают проблемы, связанные с совместимостью. При отсутствии совместимых доноров используют аутотрансплантацию костного мозга, взятого у самого пациента в период ремиссии. Максимальный возраст для трансплантации – 50 лет. При клинических проявлениях анемии, риске кровотечений перед введе­нием цитостатиков при лечении лейкозов проводят заместительную терапию, переливание эритроцитар­ной массы или свежей тромбоцитарной массы.

При хроническом лимфолейкозе лечение консервативное.

Каков прогноз при раке крови? Прогноз у детей с острым лимфолейкозом хороший: у 95% и более на­ступает полная ремиссия. У 70-80% больных проявлений болезни нет в течение 5 лет, их считают излечивши­мися. При возникновении рецидива в большинстве случаев можно достичь второй полной ремиссии. Больные со второй ремиссией – кандидаты на трансплантацию костного мозга с вероятностью долговременно­го выживания в 35-65% случаев. Прогноз у больных с хроническим лимфолейкозом относительно бла­гоприятный. Длительность жизни в отдельных случаях может достигать 15-20 лет.

Профилактика рака крови. Поскольку причинами, предрас­полагающими к острому лейкозу, могут быть ионизирующее излуче­ние, влияние химических веществ, нужно по возможности избегать лишнего контакта с этими вредными факторами.

Люди с наследственными хро­мосомными дефектами, имеющие в роду хронический лимфолейкоз, должны помнить о своей склонности к заболеванию и регулярно ходить на профилактические осмотры.

Что еще почитать

Отправить комментарий